脓毒症是指由感染引起的全身炎症反应综合征,诊断脓毒症需要综合考虑病人的病史、临床表现、实验室检查等多方面原因。
第一是病史采集,详细询问病人最近是不是存在感染有关的状况,譬如是不是有呼吸道感染、泌尿系统感染、皮肤软组织感染等病史,是不是有创伤、手术、留置导管等可能致使感染的因素,知道病人的基础健康情况,如是不是有糖尿病、免疫缺点等容易并发感染的疾病。
临床表现方面,病人一般会有发热,体温可高于38℃或低于36℃,这是因为机体遭到感染刺激后体温调节中枢紊乱所致。还可能出现心率加快,一般心率大于90次/分钟,呼吸急促,呼吸频率大于20次/分钟,这是机体为了应付感染和炎症而产生的代偿反应。病人可能有精神状况的改变,如烦躁、嗜睡、意识障碍等。除此之外,感染部位会有相应症状有哪些,如肺部感染会有咳嗽、咳痰、胸痛等,泌尿系统感染会有尿频、尿急、尿痛等。
实验室检查是诊断脓毒症的要紧依据。血常规中白细胞计数可升高或减少,中性粒细胞比率一般会增加。降钙素原是诊断脓毒症的要紧标志物,在细菌感染时其水平会明显升高,且升高程度与感染的紧急程度有关。C反应蛋白也会升高,它是一种急性时相反应蛋白,在炎的表现态下会飞速升高。血培养对于明确病原菌很重点,假如培养出病原菌,对于诊断和选择适合的抗生素治疗有要紧指导意义。除此之外,还或许会检查肝肾功能、凝血功能等,知道病人是不是存在多器官功能损害。
影像学检查也能够帮助诊断,如乳房X线或CT可以发现肺部感染的病灶,超声检查可以发现腹部脏器的感染、脓肿等状况。
综上所述,诊断脓毒症需要大夫综合剖析病人的病史、临床表现、实验室检查和影像学检查结果,做出准确的判断。
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