局麻药的不好的反应主要分为局部不好的反应和全身不好的反应。
局部不好的反应方面,组织毒性是较为容易见到的一种。这可能与药物本身的化学结构、高浓度直接注射等原因有关。比如,局麻药若直接注射到神经组织周围,或许会引起神经损伤,致使感觉异常、运动障碍等,紧急时甚至可能导致永久性的神经功能丧失。血管毒性也会发生,某些局麻药会干扰血管的正常功能,引起局部血管痉挛或扩张异常,致使局部组织血供改变,影响组织的营养提供和代谢。除此之外,注射部位还可能出现炎症反应,表现为红、肿、热、痛等的表现,这可能是因为药物对局部组织的刺激或者无菌操作不严格致使的感染。
全身不好的反应中,中枢神经系统毒性较为突出。局麻药吸收入血后,第一到达中枢神经系统。初期表现为开心的表现,病人可能出现烦躁不安、多语、震颤、惊厥等,这是由于局麻药对中枢神经系统的抑制用途先从抑制性神经元开始,使开心性神经元相对开心。伴随血药浓度进一步升高,会转为抑制状况,出现昏迷、呼吸抑制等紧急后果。心血管系统毒性也不容忽略。局麻药会抑制心肌的开心性、传导性和缩短性,减少心肌缩短力,使心输出量降低。还会干扰血管平滑肌,致使血管扩张,血压降低。紧急时可引起心律失常,甚至心脏骤停。另外,过敏反应虽然相对少见,但也时有发生。轻者表现为皮肤瘙痒、红斑、荨麻疹等,重者可出现支气管痉挛、血管神经性水肿、过敏性休克等危及生命的状况。
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