口腔助理医师医学伦理学课程讲坛——医疗人际关系伦理

下面将由凌云老师主讲的口腔助理医师医学伦理学课程讲坛医疗人际关系伦理有关课程讲义推荐给大伙，期望对正在复习口腔助理医师资格考试的考生提供帮助。

医患关系伦理

（1）医患关系的定义和特征

（2）医患关系的性质

（3）医患关系模式（重点）

（4）医患双方的道德权利与义务

（5）构建和谐医患关系的伦理需要

1、医患关系的定义和特征

1.定义

医疗活动中医务职员与患方职员之间相互影响、相互用途的结果，是求医行为与施医行为之间的互动和联系。

2.特征

（1）明确的目的性和目的的高度一致性

（2）利益满足和社会价值达成的统一性

（3）尊严权利平等性和医学常识不对称性

（4）医患冲突或纠纷的不可防止性

2、医患关系的性质

法律上契约关系

伦理上信托关系

3、医患关系的模式

1.含义

基于医患关系的技术关系和非技术关系而概括总结出来的医患之间相互影响和相互用途的基本样式。

医患关系的模式

三大模式

1.主动|被动模式（婴儿期）

2.指导|合作模式（少年期）

3.一同参与模式（成年期）

合适不同人群

1.昏迷休克等很难表达主观意愿病人。

2.有肯定主动性，大多数病人。

3.有肯定医学常识背景，慢性病病人。

4、医患双方的道德权利与义务

1.大夫的道德权利与义务

2.病人的道德权利与道德义务

概念：

道德权利：道德主体依据道德应享有些正当权力和利益；

道德义务：道德主体依据道德对别人、群体和社会应当附有些使命和责任。

①在注册的执业范围内，进行医学检查、疾病调查、医学处置、出具相应的医学证明文件，选择适当的医疗、预防、保健策略；

②根据国务院卫生行政部门规定的规范，获得与本人执业活动相当的医疗设施基本条件；

③从事医学研究、学术交流，参加专业学术团体；

④参加专业培训，同意医学继续教育；

⑤在执业活动中，人格尊严、人身安全不受侵犯；

⑥获得薪资报酬和津贴，享受国家规定的福利待遇；

⑦对所在机构的医疗、预防、保健工作和卫生行政部门的工作提出建议和建议，依法参与所在医疗机构的管理。

执业

设施

学术研究

培训

尊严安全

待遇

管理

①遵守法律、法规，遵守技术操作规范；

②树立敬业精神，遵守职业道德，履行医师职责，尽职尽责为病人服务；

③关心、爱惜、尊重病人，保护病人的隐私；

④努力钻研业务，更新常识，提升专业技术水平；

⑤宣传卫生保健常识，对病人进行健康教育。

平等医疗权

知情赞同权

隐私保护权

损害索赔权

医疗监督权

1.配合医者诊疗；

2.遵守医院规章规范，尊重医务职员及其劳动；

3.给付医疗成本；

4.维持和恢复健康；

5.支持临床实习和医学进步。

5、构建和谐医患关系的伦理需要

1.医患双方应密切地交流与交流；

2.医患双方应自觉维护他们的权利；

3.医患双方应自觉履行各自的义务；

4.医患双方应正确认识和处置权利与义务的关系；

5.医患双方应加大道德自律并遵守一同的医学道德规范。

1.特征：求同存异；

2.性质：契约 vs 信托；

3.三大模式：婴儿期、少年期、成年期；

4.和谐关系：重点是交流，明确权利和义务，加大道德自律。

医务职员之间关系伦理

医务职员之间关系的意思与特征

1.含义

2.特征

（1）协作性

举例：脑卒中病人，合并高血压、糖尿病、冠心病。

治疗需要：神经内科、康复科、心内科、内分泌科。

（2）平等性

大夫：提供诊疗建议；

护士：提供护理服务；

药师：提供用药指导；

医技职员：提供有关检查；

管理：协调医疗工作。

（3）同一性

是指所有医务职员的所有诊疗活动，都以救死扶伤、防病治病，为人民的健康服务为宗旨，服从于协调和处置医患关系的客观需要。

医务职员不论从事什么专业，具备哪种职责，均以一同的全心全意为病人服务为最后目的，医务职员之间关系的同一性需要广大医务职员把病人的利益放在第一位，竭诚为病人服务。

（4）角逐性

医务职员之间的角逐性体目前医疗水平、护理水平、诊疗水平、科研成就、服务内容等每个方面。角逐的目的是为了形成比、学、赶、帮、超的人际关系环境，以获得好医学角色地位，达成更好地为病人或人群服务的医德宗旨。

处置好医务职员之间关系的意义

（1）是当代医学进步的客观需要

当代医学特征：纵向分化与横向综合

例：

外科神经外科功能神经外科癫痫外科

癫痫神经外科、神经内科、儿科、影像科、康复科、神经电生理、神经心理。

（2）有益于发挥医疗卫生保健机构的整体效应

群体之间的互补、师承、控制，使每一个人的潜力得以充分展示，从而使群体产生一种超乎个体能力简单相加的集体力，这种集体力具备任何个体所不拥有的性质和功能，是一种质的飞跃。

（3）有益于医务职员的成才

医学人才的成长依靠于社会的宏观条件和单位的微观条件与个人的主观条件。在社会的宏观和单位的微观条件中，人际关系是非常重要的，特别是单位内的医务职员之间的关系是医学人才成长的要紧环境。

（4）有益于打造和谐的医患关系

医务职员之间的相互关系是医患关系的外在表现，而好的医务职员之间的关系能够帮助融洽医患关系的打造，不好的的医务职员之间的关系是引起医患矛盾和纠纷的根源之一。

协调医务职员之间关系的伦理需要

（1）一同维护病人利益和社会公益

维护病人的健康和生命，捍卫病人的正当权益，这是医务职员的一同义务和天职，也是协调医务职员之间关系的思想基础和道德需要。

（2）彼此平等，互相尊重；

（3）彼此独立、互相支持和帮助；

（4）彼此信赖、互相协作和监督；

（5）互相学习、一同提升。

医际关系：协作、平等、同1、角逐；

伦理需要：彼此信赖、相互协作、维护病人和社会公益。

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