切割伤清创要素主要包含以下几个方面。
第一是术前筹备。要详细知道病人受伤的经过、时间、致伤物等状况,评估病人的全身情况,查询是不是有合并其他部位损伤及休克等状况。同时筹备好清创所需的物品,如消毒用品、手术器械、缝合材料等。
然后是伤口的冲洗。用很多生理盐水或3%过氧化氢溶液冲洗伤口,以去除伤口内的异物、血凝块等,一般冲洗时间不少于10分钟。冲洗时应该注意从伤口的近心端向远心端进行,尽可能将伤口内的污染物冲出。
接着进行消毒铺巾。常规消毒伤口周围皮肤,铺无菌巾,消毒范围应足够大,一般以伤口为中心,直径15 | 20cm。
之后是清理伤口。细心检查伤口,清除失活的组织,对于明显挫伤、血运差的组织要予以切除,但要尽可能保留有生机的组织,尤其是面部切割伤,要防止过多切除组织致使畸形。同时应该注意探寻伤口内可能存在的异物并彻底清除。
在处置伤口内的血管、神经和肌腱时,假如有血管断裂,要依据状况进行结扎或吻合;神经和肌腱损伤时,条件允许应争取一期修复,以恢复其功能。
最后是伤口的缝合。依据伤口的部位、大小、深度等选择适合的缝合办法和缝合材料。缝合时应该注意对位准确,防止出现错位愈合。对于面部切割伤,要使用细针细线进行美容缝合,以降低瘢痕形成。缝合后要适合包扎伤口,并依据状况给予抗感染、破伤风抗毒素注射等处置,同时告知病人伤口护理的需要注意的地方和复诊时间。
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